电子巡更系统在精神科病房中的应用效果

精神疾病是一组由不同原因所致的大脑功能紊乱，表现为精神活动异常，症状包括感觉、思维、情感、意志、行为等。精神疾病患者受幻觉、妄想的支配、情绪的影响，会出现自杀、自伤、出走、打架等行为；患者因年纪大或药物不良反应，出现噎食、跌倒等意外；护士可能因服务意识差或责任心不足等出现巡视不及时，导致护理不良事件的发生，故巡视病房是精神科护理的一项重要措施，也是杜绝意外事件的关键。

电子巡更系统是管理者考察巡更者在规定的时间按照指定的路线到达指定地点的手段，能动态了解巡视者的位置、工作情况，属于一种科学化的管理模式。本研究探讨电子巡更系统在精神科病房中的应用效果，现报道如下。

一、资料与方法

1、临床资料

回顾性分析2010年1—12月精神科病房中未使用电子巡更系统的90例患者的临床资料设为实施前，随机选择2016年1—12月使用电子巡更系统的90例患者设为实施后。实施前患者中男58例，女32例；年龄16～65岁；住院时间1个月～1年。实施后患者中男60例，女30例；年龄18～60岁；住院时间1个月～1年。实施前后患者性别、年龄、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2、方法

实施前未使用电子巡更系统，实施后使用电子巡更系统，具体内容如下:

（1）电子巡更系统安装

精神科病房中每个房间厕所墙壁上均安装电子巡更点，每个科室均有一套电子巡更棒，护士每次巡房时必须刷巡更点，表明具有查房记录，且须从门口至病房最内的厕所进行打点巡视，保证能观察到患者在室内的情况；各科室按照护理部制订的巡房制度进行巡房，每30min进入各病室巡视患者情况，并对巡更点打点。

（2）完善管理模式

护士长每天对巡更数据导入电脑进行统计，检查护士前1天中午、夜班巡视查房时间记录，观察护士巡房情况，如有时间上的误差时，配合病房监控系统，以便观察护士动态巡房，科室对护士电子巡更系统的使用及时跟踪反馈，对于无特殊情况而违反规定者应登记，必要时科室通报并上报护理部，并给予相应的扣罚，完善规范的管理。

（3）严格进行交接班

护士每天把巡更棒当作交班内容，一旦发现巡更棒损坏，当班护士承担责任，白天由专人进行充电，以保证巡更棒正常使用。

3、观察指标

（1）心理状态

分别在实施前后采用焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)评价患者心理状态。SAS与SDS记分均为20个项目，分值越小越好，SAS评分临界值为50分，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SDS评分临界值为53分，53～62分为轻度抑郁、63～72分为中度抑郁、≥73分为重度抑郁。一般由2名经过培训的评定者采用与患者交谈和观察的方式进行，检查结束后，2名评定者分别独立评分，分值越低，病情越轻，提示护理效果越理想。

（2）意外事件发生率

包括外走、自伤和自杀、跌倒、噎食、打架及输液外渗。

（3）满意度

采用自拟满意度调查问卷对患者进行满意度调查，问卷总分为100分，≥80分为满意，60～79分为基本满意，＜60分不满意。发放问卷180份，收回有效问卷180份，有效率100%。

4、统计学处理

采用SPSS18．0统计学软件，计数资料采用两独立样本χ2检验，计量资料比较采用两独立样本的t’检验，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0．05。

二、结果

1、实施前后患者SAS，SDS评分比较实施后患者SAS，SDS评分低于实施前(P＜0．05)，见表1。

表 1实施前后患者SAS，SDS评分比较（分）

2、实施前后患者意外事件发生情况比较(表2)

表 2实施前后患者意外事件发生情况比较（例）

3、实施前后患者护理满意度比较(表3)

表 3实施前后患者护理满意度比较（例）

三、讨论

精神患者由于精神症状的多变和出现时间的不可预测性，易增加意外事件发生率，严重者将威胁其生命，加强巡视可在一定程度上减少意外的发生。电子巡更系统的使用信息反馈相对较快，使护理更具科学性，及时监测落实情况，管理者每天利用巡更系统信息数据观察护士巡房情况，制订一套严格的扣罚制度，通过制度对护士进行约束，改变了护士由原来被动巡查病房转变为主动巡查病房，提高护士巡视查房的自律性和有效性。本研究结果显示，实施后患者外走、自伤和自杀、跌倒、噎食、打架及输液外渗发生率低于实施前，说明电子巡更系统用于精神科病房中能降低意外事件发生率。

实施电子巡更系统后，护士按规定时间巡房，能及时发现患者的情绪变化，并给予相应心理疏导和安慰，减轻患者的焦虑、多疑等不良情绪，从而缓解其心理波动；及时给患者提供一些生活需要，提高护理满意度。本研究结果显示，实施后患者的焦虑、抑郁评分低于实施前，护理满意度高于实施前，说明电子巡更系统的使用，可降低患者的情绪波动，提高护理满意度。

综上所述，电子巡更系统用于精神科病房中，有效降低患者意外事件发生率和情绪波动，提高护理满意度。

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